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70%的糖尿病患者不定期查糖化血紅蛋白,看完這篇文章他們后悔了

作者: 來源:糖友網 時間:2019-03-28 11:19:31

       糖尿病患者都知道,在就診過程中,醫生會讓您查一下“糖化”,糖化是糖化血紅蛋白的簡稱,化驗單上顯示的是英文HbA1c,反映最近2-3個月的血糖平均水平。
  凡是到醫院診治的糖尿病患者,無一例外地要查“糖化”,而且隔段時間,就要查一次,有的患者不理解,我天天查血糖,還有必要查“糖化”嗎?
 
  是的,非常有必要!本文就告訴您糖尿病患者必需定期查“糖化”的4個理由。
 
  1.反映血糖控制水平
 
  人體的血液中,含有紅細胞、白細胞、血小板等多種成分,紅細胞中有一種物質稱為血紅蛋白,糖尿病患者血液中的血糖與紅細胞中的血紅蛋白相遇并結合的產物,叫糖化血紅蛋白。
 
  血糖與血紅蛋白結合得越多,說明血糖越高,病情越重。所以,一般來說,血糖越高,“糖化”越高;血糖越低,“糖化”越低。
 
  糖化血紅蛋白幾乎不受是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響,一旦形成,不易分解,非常穩定,也相當可靠,能夠真實反映患者檢測前平均2-3個月的血糖水平,所以,被國際譽為糖尿病監控的“金標準”。
 
  2.糖化血紅蛋白與并發癥密切相關
 
  糖化血紅蛋白的正常值是4%-6%。如果糖化血紅蛋白長期控制不穩定,則會改變紅細胞對氧的親和力,并引起血脂和血液黏稠度的增高,加速心腦血管并發癥的發生。
 
  還會引起腎小球基底膜增厚,誘發糖尿病腎病;如果眼睛的晶體被糖化,就可能引發白內障。
 
  所以,糖化血紅蛋白的水平與糖尿病并發癥密切相關。
 
  糖化血紅蛋白升高,還是導致糖尿病患者發生心肌梗死、腦卒中死亡的獨立危險因素。一般來說,糖化血紅蛋白每增加1%,男性患者的死亡危險性就增加24%,女性則增加28%。
 
  一旦糖化血紅蛋白超過7%,患者發生心腦血管疾病的危險性就增加50%以上。
 
  所以,醫生為您查“糖化”,就是了解“糖化”的高低,調整治療方案,降低“糖化”水平,防止并發癥的發生。
 
  3.血糖不能代替糖化
 
  盡管經常查血糖甚至每天查血糖,但血糖并不能代替“糖化”。血糖與“糖化”的關系,如同秒針與時針的關系,血糖只是反映瞬間的血糖水平,特別是有的患者血糖波動較大時,無法真實反映患者較長時間的實際血糖水平。
 
  “糖化”是成千上萬個瞬間的血糖平均值,所以,必須將血糖與“糖化”結合起來,進行分析,才能了解患者真正的血糖水平。
 
  4.血糖+糖化,真實反映病情
 
  根據血糖和“糖化”結果進行分析,大體可分為三種情況:
 
  第一種:如果血糖和糖化都高,說明患者此前這段時間的血糖確實控制不理想。
 
  第二種:“糖化”不高,而這次血糖高,說明此前血糖控制得比較理想,只是這次飲食不當或忘記服藥等原因導致偶然一次血糖升高。
 
  第三種:單次血糖正常,“糖化”卻很高,說明之前一段時間血糖控制非常差,只是近日或當日特別注意飲食等,所造成的暫時血糖正常的假象。
 
  如何檢查糖化血紅蛋白
 
  美國糖尿病學會和我國2型糖尿病指南均建議:糖化血紅蛋白降至7.0%以下。
 
  • 對于病程比較短,無并發癥,未合并心血管疾病,預期壽命長且無低血糖等不良反應的2型糖尿病患者,糖化血紅蛋白的控制目標更嚴格,要求小于6.5%,控制在正常值更好。
 
  • 對于病程比較長,有嚴重低血糖史,預期壽命短,有顯著的微血管和大血管并發癥,有嚴重的合并癥等患者,此時,為安全起見,“糖化”不必控制得那么嚴格,可以放寬至8.0%以下。
 
  新發現糖尿病、血糖控制不穩定,使用胰島素治療或需要調整治療方案者,每3個月查一次。
 
  如果患者經過治療,血糖已經控制良好,且穩定的患者,可以每半年檢測1次。
 
  為什么要降糖化血紅蛋白
 
  英國曾經做過一項大型的研究,發現糖化血紅蛋白每下降1%,糖尿病相關的死亡率就降低21%,心肌梗死發生率降低14%,心力衰竭發生率降低16%,腦卒中發生率降低12%,白內障摘除術下降19%,微血管病變發生率降低37%,周圍血管疾病導致的截肢和死亡率下降43%。
 
  由此可見,降低糖化血紅蛋白有多重要。
 
  

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