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關于膽固醇,糖友們必須知道的8個常識

作者: 來源:糖友網 時間:2019-04-08 14:12:59

       很多糖尿病患者伴有血脂異常,常表現為總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。還有的同時伴有甘油三酯(TG)升高。
 
  本文就有關膽固醇的基礎知識作一介紹,供糖友參考。
  1.膽固醇從哪里來,到哪里去?
 
  人體內的膽固醇主要有兩個來源:一是肝臟合成的,占70%~80%,另一個來源是飲食攝入的,占20%~30%。
 
  所以降低膽固醇水平也要從這兩方面入手,即減少合成(主要通過服用他汀類藥物)和減少飲食攝入(少吃動物腦、蛋黃、鵪鶉蛋、魚子、魷魚、墨魚、肥肉、動物內臟等膽固醇含量高的食物)。
 
  膽固醇的去處呢?一是隨著膽汁排入腸道,再從大便排出體外;另一個就是肝細胞從血液中捕捉膽固醇重復利用。這兩個環節也是降膽固醇藥物的作用部位。
 
  2.為什么要降膽固醇
 
  如前所述,膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的原料,而動脈粥樣斑塊是發生心肌梗死和腦梗死的基礎,所以說沒有膽固醇就很難發生心肌梗死和腦梗死。
 
  人體的血液中都有膽固醇,正常情況下是不會進入血管壁形成粥樣斑塊的。如果患了高血壓、糖尿病,經常吸煙,或者年齡增長,動脈血管壁的完整性就會被破壞,形成小裂隙,膽固醇就會乘機而入,斑塊就逐漸形成了。
 
  所以不能讓血液中的膽固醇太高,把膽固醇降得低一些,我們的心腦就會更健康一些。
 
  3.膽固醇很壞嗎?
 
  膽固醇是健康人體內所存在的一種物質,它是好是壞取決于把它用在什么地方。膽固醇是構成細胞膜、合成多種激素、形成膽汁酸的重要物質,對人體健康當然是有益的。
 
  另一方面,如果體內膽固醇太多,在條件具備時就會進入血管壁內,形成動脈粥樣斑塊,進而發展成為冠心病、腦血管病,甚至發生心肌梗死和腦梗死,這時候就成為壞東西。
 
  4.低密度脂蛋白膽固醇必須關注
 
  很多人拿到化驗單后往往最關心甘油三酯,以為甘油三酯最重要,這是錯誤的認識。
 
  在各項血脂參數中,最重要的指標是低密度脂蛋白膽固醇,這是因為LDL-C越高,發生心肌梗死和腦梗死的風險就越高;把LDL-C顯著降低,發生心肌梗死和腦梗死的風險就會大大降低。
 
  5.膽固醇太低好嗎?
 
  根據目前的研究結果,當LDL-C在0.5mmol/L以上時是安全的,降得太低對健康不利。目前的技術手段很難達到0.5mmol/L這個目標,所以不必為膽固醇太低而擔心。
 
  基于現有的藥物和非藥物手段,我們可以認為膽固醇越低越好。除非將來真的有了更強大的方法,能把血液中膽固醇降到更低的水平甚至全部清除,才值得擔心。
 
  6.吃了他汀類藥物,膽固醇還高
 
  他汀是最有效、最安全的降膽固醇藥物,應該首選。
 
  如果應用1片他汀類藥物治療后膽固醇控制不滿意,不建議加量至2~3片,因為增加他汀劑量后其降膽固醇的療效增加得很少(約6.0%),相反,發生不良反應的風險大大增加。
 
  最好的辦法是聯合其他類型的降膽固醇藥物。
 
  7.血脂正常,可以停藥嗎?
 
  答案是不能停。停藥以后膽固醇會再次升高,心腦血管系統會再次受到危害,所以一定要長期堅持用藥。
 
  降膽固醇的幅度越大、持續時間越長,發生心腦血管病的風險就越小。反之,膽固醇水平越高、持續時間越久,發生心肌梗死和腦梗死的可能性就越大。
 
  所以,對于高膽固醇血癥來講,要早治療并且要長期治療。
 
  8.動脈粥樣斑塊可以縮小甚至消除嗎?
 
  答案是完全有可能。多項研究(例如MARS研究、ASTEROID研究、SATURN研究、FATS研究、ACAPS研究等)均證實,通過他汀或非他汀類藥物強化降低膽固醇水平,完全可以使已經形成的動脈粥樣斑塊縮小,甚至消失。
 
  關于膽固醇,您還有什么疑問,歡迎留言討論。
 
  

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