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糖尿病前期是否有必要測血糖

作者: 來源:糖友網 時間:2019-01-25 16:38:19

  糖尿病前期往往是通過體檢或者篩查發現血糖值已經超過了正常值,但是還沒有達到糖尿病的診斷標準,即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl),但<7mmol/L(<126mg/dl)。
 
  那么我們應當如何解讀這個異常呢?
 
  這種類型血糖異常稱之為空腹血糖受損(IFG),它提示您的身體在空腹的情況下血糖已經無法回歸到真正健康的水平了,在血糖代謝的途徑中某個環節可能出現的問題,或是產生了胰島素抵抗,或者是胰島素分泌不足,以及其他病理或外源刺激引發的血糖升高。
 
  為了搞清楚血糖異常的原因,我們就需要到內分泌專科進行血糖的檢查,這時候除了空腹血糖,醫生往往會要求再進行一項檢查,叫做口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),這是一種口服葡萄糖負荷試驗,用以了解人體對進食葡萄糖后的血糖調節能力,如果這項試驗結果≥7.8mmol/L(≥140mg/dl)但是<11mmol/L(<200mg/dl),則提示出現了糖耐量受損(IGT)。
 
  空腹血糖受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)出現一種或合并出現,就可以診斷為糖尿病前期了,這時候必須要關注自己的血糖情況,所以我們需要定期進行空腹血糖和餐后2小時血糖檢查,觀察血糖變動。
 
  監測空腹血糖和餐后2h血糖有什么用呢?
 
  糖尿病前期并不完全等于糖尿病,糖前人群就如同站在健康與疾病的分岔口上,如果在這個時期積極改善生活習慣,從長期來看將有很大可能推遲甚至阻止糖尿病的發生。在這個過程中,通過監測血糖來了解自己的努力是否有效,對于長期指導自己進行“自我治療”意義重大。
 
  測血糖的方法
 
  檢測血糖可以通過動脈血、靜脈血、毛細血管血和組織間液進行取樣測量。不同位置血樣的葡萄糖水平有0-1.1mmol/L(0-20mg)差別,餐后更明顯,在臨床上一般以靜脈血糖為準,所以在醫院里抽血化驗是最準確的,但是為了方便日常操作,大都采用指尖血(毛細血管血)配合血糖儀進行測量。
 
  前面我們講到的空腹血糖受損(IFG)和糖耐量低減(IGT)是判斷糖尿病前期的主要依據之一,所以我們推薦糖前人群在明確診斷并且血糖沒有較大波動的情況下,每周至少測量1次空腹血糖和餐后血糖,作為評價控糖效果的依據。
 
  空腹血糖
 
  一般推薦早上6:00-8:00監測,采血前不吃藥、不吃早飯、不運動。為什么要強調這三步呢?因為我們監測空腹是為了衡量基礎控制水平,吃藥、飲食、運動都屬于血糖天平的砝碼,會對血糖產生升高或者降低的作用,偏離基礎控制水平。
 
  餐后血糖
 
  一般來說我們會推薦監測餐后2小時血糖。因為這樣更容易發現餐后的高血糖。餐2血糖的正確監測方法是“從第一口飯吃下去開始后2小時后監測”。餐2反映胰島β細胞儲備功能,即進食后食物刺激β細胞分泌胰島素的能力。如果功能良好,周圍組織對胰島素敏感,無胰島素抵抗現象,餐2血糖會下降到4.6-7.8mmol/L。有些糖友的胰島素儲備能力沒有問題,但有胰島素抵抗,餐2也會明顯升高。我國糖尿病指南上,餐2的推薦控制范圍是4.4-10mmol/L。如果您希望控制嚴格,可以把餐2控制在4.4-7.8mmol/L。
 
  正確使用血糖儀圖解:
 
  1、采血前先用溫水洗手并擦干。
 
  2、手臂下垂15秒,使指尖的末梢血管充盈。
 
  3、用75%酒精消毒完全待干,不可使用含碘消毒。
 
  4、采血點選在指端兩側部位可減少疼痛感,您也可以先用手把準備采血的手指慢慢由掌向手指擠壓按摩,使手指充血,更容易采血。
 
  5、吸血前,需要去掉第一滴血,以免影響血糖值。
 
  6、吸血時,一次性吸夠血量不可二次吸血。
 
  7、血糖試紙要干燥、陰涼、避光、密封保存好。
 
  8、血糖儀需要定期檢查、清潔、校準。
 
  使用血糖儀的注意事項:
 
  1)生活中,我們發現有些患者也許是因為怕疼,所以采血針扎得很淺,結果血不容易出來,所以,為了使血夠量,或者能更快地滴到試紙上,便用力擠壓扎針部位,將血擠出來。其實,這種擠缸測血糖的方法會導致結果出現偏差。因為過分擠壓針扎部位,會擠出部分組織液,這樣就會稀釋血液標本,造成測出來的血糖結果偏低。如果長此以往而不自知,就會誤導患者,甚至出現更為嚴重的問題,因為實際的血糖水平比測得的要高。
 
  2)采血針原則上要求一次性使用。我們在購買試紙時,采血針是與試紙按同等數量配發的。因為是個人使用,所以有些患者為了省錢,有反復使用采血針的習慣。其實,這完全沒有必要。因為采血針的數量和試紙的數量是相等的,您省了采血針,可試紙不能省,多余的采血針也沒有什么用。另外,反復使用采血針,會增加取血部位的疼痛感,還會加大感染的風險。因為采血針一經使用,針尖便不鋒利了,再次取血時,局部疼痛就會明顯。再者,使用過的采血針容易受到污染,再次使用時易造成感染。因此,采血針每次使用后,要及時更換,盡量避免反復使用。
 
  3)采血完畢,采血針應收集在固定的、硬質的容器內,不能隨意丟棄在生活垃圾中,以免誤刺他人。在醫院里,采血針是要作為醫療垃圾來進行處理的。如果有的患者對自己的處理不放心,可以將用過的采血針帶到醫院里進行處理。在家里,采血針要放在兒童夠不到的地方,以免年幼的孩子好奇而被誤傷。
 
  4)為了避免經血傳播的各種疾病,使用采血筆中最重要的一條原則是:不能與他人共享一根采血筆,更不能將使用過的采血針讓給他人用。
 
  5)糖前并沒有明確嚴格的復查要求,糖友可根據個體情況需求決定,建議除了每周至少1次的測量外,睡眠和起床時間也盡量固定,盡可能排除機體在特殊情況下(如進食量多少、飲酒、勞累、生病、手術、情緒變化、月經期等)對血糖的影響。
 
  溫馨提醒:如果確診了糖尿病前期,應該及早開始進行飲食、運動等干預治療,這一部分的內容我們會在相關文章中繼續介紹。
 
  

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