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1.14億國人就這樣一步一步加入糖友團隊的

作者: 來源:糖友網 時間:2019-04-09 14:28:36

        我國有1.14億2型糖尿病患者,他們是如何由健康人群、糖尿病前期人群走向糖尿病的呢?本文為您一一解釋清楚。
 
  為什么會發生糖尿病
 
  我們人體有一個非常重要的器官叫胰腺。
 
  它是我們身體的消化器官的同時也是內分泌器官,它可以分泌多種激素,其中有一種蛋白質激素叫胰島素,是由胰腺的B細胞分泌的,也就是說胰島素是我們身體分泌的,當我們自己分泌的胰島素不夠用了,就會發生糖尿病。
 
  胰島素是干啥的
 
  胰島素是機體內唯一的降低血糖的激素,同時有促進糖原、脂肪、蛋白質合成的作用,它就像是一把打開細胞大門的鑰匙,有了胰島素這把鑰匙,我們每天吃的飲食被分解成的脂肪、蛋白質、糖原才能被我們機體所利用,一切才能正常運轉。
 
  我們每個人的胰島B細胞中可以儲存200單位左右的胰島素供我們身體使用,我們每天要消耗50單位左右的胰島素,同時又有50單位左右的胰島素入血儲存起來。
 
  每天生產、又被消耗的胰島素分為兩個部分:一種叫基礎胰島素(是由胰島B細胞24小時脈沖式不斷生產釋放的),一種是根據我們每天進食的3餐刺激我們的胰島B細胞分泌的胰島素,這兩種胰島素各占50%。
 
  如果把胰島B細胞分泌的胰島素比喻成一個生產汽車的工廠,它有一個庫房存放著200輛裝好的汽車,有兩個生產車間,一個是歇人不歇馬的24小時4班3運轉的車間,它24小時源源不斷的生產;
 
  另一個車間是隨意的,有活了大家就來上班,干完了就走,一般來說一天干3次(我們大多是一天3頓飯)。
  什么是胰島素不夠用了
 
  當自身的胰島素分泌功能故障了,也就是說不但庫存不足了,機器也壞了,不能生產胰島素了,就發生了1型糖尿病。
 
  有時車間生產出來的汽車本來是運葡萄糖的,結果它干私活了,或是機器出現小的故障了,導致沒有足夠的胰島素打開細胞的大門,使我們的糖原、脂肪等堆積,就發生了2型糖尿病,這類人群自己還可以分泌胰島素。
 
  一個OGTT試驗給血糖做個診斷
 
  當醫生懷疑你血糖異常時,會建議你去做葡萄糖耐量實驗簡稱OGTT,要保證這個試驗的準確性需要滿足以下8個要求:
 
  1.實驗前3天,每天吃的主食不少于4兩;
 
  2.前一天應禁食至少10-14小時,也就是說您晚上吃過晚飯后就不要再吃東西了;
 
  3.實驗前避免劇烈體育活動,就是說您來抽血前最好不去公園晨練;
 
  4.生病的時候不做OGTT試驗檢查,哪怕是小小的感冒;
 
  5.停用影響血糖的藥物(煙酸、避孕藥、糖皮質激素等);
 
  6.實驗當天要空腹來抽血,喝<50毫升的白水是可以的;
 
  7.抽完第一次血后在5分鐘內喝完準備好的300毫升加了75克葡萄糖粉的糖水;
 
  8.喝完糖水后靜坐,抽血期間避免過多運動。
 
  嚴格的葡萄糖耐量實驗是取空腹、半小時、1小時、2小時血糖,甚至還會測3小時的血糖;
 
  簡化的OGTT,只取空腹和喝糖水后2小時的血糖。
 
  確診糖尿病就要符合空腹血糖≥7mmol/L或服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L。
 
  正常人則是空腹小于6.11mmol/L,餐后2小時小于7.8mmol/L;
 
  那么介于正常和糖尿病之間的血糖,我們統稱為糖尿病前期。
 
  糖尿病前期分為兩種情況:一種表現是空腹血糖升高,餐后2小時血糖正常的現象,稱為空腹血糖受損。
 
  一種是空腹血糖正常,餐后2小時血糖≥7.8mmol/L又小于11.1mmol/L,稱為糖耐量減低。
 
  就像有活就干的車間出現了問題,生產線有問題的時候是去庫房提貨的,但貨物在提取中,那么每日的根據三餐分泌的胰島素不足了,活就會堆著,那么表現在我們身體上就是餐后血糖的升高,因為鑰匙不夠了不能打開細胞大門,這樣糖就堆積如山了。
 
  這就是醫生說的術語:第一時相分泌延遲。
 
  為什么胰島功能壞了
 
  從我們被確診糖尿病那一天起,我們的胰島B細胞已經喪失了一半的功能,隨著病情的進展、時間的延長,我們胰島B細胞的功能則會越來越差,最終很多患者要補充外源性胰島素,就像是進口一批汽車補充內需。
 
  那么我們的胰島功能并不是一下子就喪失了一半的功能,所以在被確診為糖尿病的前5年、10年甚至前20年就有胰島功能衰減的現象。
 
  有了胰島素抵抗,就像是我們的機器出現故障,不能生產那么多的汽車了,或是生產出來的汽車都去干私活了,我們就從庫房取。
 
  取著取著我們的機器沒有修好,庫存嚴重不足了,對外宣布破產。
 
  在受損之后到破產之前,機體會出現空腹血糖受損或糖負荷減低的現象也就是說沒有被明確診斷糖尿病,還不夠標準但又超過了正常人的標準,我們臨床上把這部分人群統稱為糖尿病前期,而每年6個糖尿病前期人群中有一個會加入到糖尿病的大軍中。
 
  預防糖尿病,必須干預糖尿病前期
 
  因為糖尿病前期的人群如果我們積極干預是可以逆轉的,因為你的B細胞還沒有喪失一半功能,還有修復的可能性,只要是管好庫房,修復車間機器,再控制一下別讓每天3次的活堆得太多(我們每餐進食的總熱量不能太多)這樣我們受損的機器就有被修復的可能。
 
  生活方式干預是必須的,但我們真正做到確實是難上加難,所以我們對這部分人也可以應用藥物干預,鹽酸二甲雙胍和阿卡波糖都是不錯的選擇。
 
  另外建議空腹血糖大于5.6的患者都要進行OGTT的篩查,因為他們很有可能也出現了胰島B細胞功能受損的情況,此時采取生活方式干預就可以挽救受到傷害的胰島B細胞。
 
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