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空腹血糖升高的6個原因及對策

作者: 來源:糖友網 時間:2019-04-08 16:52:38

        幾乎每位糖尿病患者都會遇到空腹血糖高的煩惱,因為空腹血糖是一天血糖的基礎,如果空腹血糖高,那么一天的血糖很可能都處在紅色高值階段。
 
  很多患者遇到這種情況,往往只是增加藥物劑量或加強活動量,卻往往忽略了隱藏在空腹血糖高背后的真相。
  下面就為您詳細分析什么是空腹血糖,為什么要關注空腹血糖,以及空腹血糖升高的6個原因及對策。
 
  什么是空腹血糖
 
  糖友應首先了解什么是空腹血糖,空腹血糖是指禁食8~10個小時后所測的血糖,即清晨空腹狀態下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。
 
  為什么要關注空腹血糖
 
  空腹血糖對我們糖友很重要,因為空腹血糖能夠:
 
  反映前一天晚上的用藥是否合理;
 
  間接反映機體自身基礎胰島素的分泌情況;
 
  評估胰島B細胞功能,從而有助于判斷病情;
 
  有助于判斷藥物的遠期療效。
 
  空腹血糖高就代表我們的胰島細胞整夜不能很好的休息,因為我們的胰島細胞一旦發現血糖高,它就要合成和分泌胰島素來降血糖。
 
  如果是長期晚上胰島細胞得不到好好的休息的話,那整個胰島功能會越來越差。
 
  除了讓我們的胰島功能越來越差以外,最主要的是它會影響到我們胰島功能的發揮,也就是影響到餐后血糖。
 
  這主要是因為一整個晚上,由于胰島細胞不停地在工作,它的夜間胰島素消耗比較多,往往胰島素儲存會不足,再加上胰島細胞比較疲憊,反應變慢。
 
  當我們吃完飯以后,應該在第一時間分泌胰島素(第一時相胰島素),它就會分泌不足。
 
  所以,很多糖尿病人空腹血糖高,往往是餐后半小時、餐后一小時血糖很難控制,升得非常高。
 
  空腹血糖升高的原因及對策
 
  知道了空腹血糖高的危害,我們不能單用增加藥物劑量的方法來降血糖,更重要的是,我們要盡快尋找影響空腹血糖升高的原因,對癥處理。
 
  1.晚餐吃太多、睡前加餐、有應酬或工作太忙導致晚餐時間過晚(空腹時間不足8個小時)會導致第2天空腹血糖偏高。
 
  對策:合理飲食,三餐能量熱卡按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配,盡量按時進餐,睡前不加餐(除非低血糖),即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。
 
  2.不合適的晨練也會影響空腹血糖。有的患者習慣比較好,有早起后鍛煉身體的習慣,即使知道要測空腹血糖也不例外,規定里面只說不要吃東西,沒有說不讓鍛煉。
 
  其實運動后的血糖一般會下降的,若血糖反而升高可能是在運動中發生了輕度低血糖,低血糖又導致反應性血糖升高。
 
  對策:空腹不運動前測血糖才能真實反映你的空腹血糖水平。
 
  3.由于工作上或生活上的各種精神壓力和焦慮情緒,可能會帶來失眠癥狀。這種負面情緒、焦慮、失眠會導致次日早上的血糖上升。
 
  對策:自我調節心態,養成良好的睡眠習慣,保持睡眠時間在6-8小時之間。
 
  4.發生急性感染或外傷或某些特殊疾病(如不完全性腸梗阻可能導致腸道蠕動緩慢,進而發生胃內食物潴留)等應激因素導致血糖升高。
 
  對策:發生急性感染或外傷或某些特殊疾病時應盡快至醫院就診、對癥處理,避免血糖長期處于高值階段,而不是隨意調整降糖藥。
 
  5.蘇木杰現象導致空腹血糖高。
 
  蘇木杰現象是指由于降糖藥用量過大或過度饑餓而引起的短暫低血糖,隨后又出現血糖反跳性增高的現象。
 
  這種反應實際上是人體對血糖平衡的一種自我調節,當人體出現低血糖后,機體內的升糖激素(如腎上腺素、胰高糖素、糖皮質激素、生長激素等)分泌增加,促進糖原轉化為葡萄糖,使血糖升高,以幫助機體糾正低血糖,也正是因為有了這種反應才使體內血糖不至于過低而發生危險。
 
  對策:
 
  1.晚餐前或者睡前降糖藥加量,需在醫生指導下進行。
 
  2.無二甲雙胍禁忌證的患者,可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生,減少肝糖輸出,控制空腹血糖。
 
  3.使用預混胰島素的糖友,更換注射部位。胰島素的吸收速度由快到慢的注射部位為:腹部、上臂、大腿和臀部。
 
  如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射,可讓其吸收變緩,有助血糖控制。但要注意,此法可能對晚餐后的血糖控制產生不良影響。故晚餐后可以加強餐后運動幫助控糖。
 
  4.睡前注射長效胰島素的,可換成中效胰島素于臀部外上1/4處注射。
 
  中效胰島素與長效胰島素不同,前者6~8小時在體內可達到最大的藥物濃度,后者作用平和,無藥物濃度的高峰低谷,持續時間達24小時。利用中效胰島素的藥物濃度高峰,可以拮抗黎明現象。
 
  注射預混胰島素的糖友,可考慮將50R更換為30R,以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現象,更換劑型后胰島素的用量需要略微調整。
 
  發生黎明現象的糖友需調整藥物治療者,建議咨詢專科醫師,不隨意調整藥物。
 
  如果糖友不能找到空腹血糖升高的原因,應盡快至醫院就診,讓專業醫生幫你判斷空腹血糖高的原因,采取正確的應對方法,幫你盡快走到控糖正軌上!
 
  

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