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吃這些口服藥有可能導致低血糖,如何處理你得知道

作者: 來源:糖友網 時間:2019-04-02 17:12:10

   不同口服降血糖藥物發生低血糖頻率和持續時間不一樣,按發生低血糖頻率高低排序如下:
  1.磺脲類
 
  發生低血糖的頻率最高。磺脲類降糖藥物中發生低血糖頻率與藥物降血糖強度相關,分別是格列本脲,格列美脲,格列齊特,格列吡嗪,格列喹酮。
 
  低血糖持時間與磺脲類降血糖藥代謝時間長短有關。長效磺脲類藥物,因在體內代謝慢,排泄時間慢其作用時間長,一但發生低血糖,低血糖持續時間長,有時需要持續治療并監測血糖72小時。
 
  按磺脲類降血糖藥物作用時間長短排序:格列美脲,格列本脲,格列齊特,格列喹酮,格列吡嗪。
 
  2.格列奈類
 
  這類降血糖藥以促胰島素早相分泌為主,作用時間快,持續時間短,發生低血糖的頻率低于磺脲類降血糖藥物。
 
  格列奈類降血糖藥發生低血糖的頻率及持續作用時間排序分別是:瑞格列奈,那格列奈。
 
  3.DPP-4抑制劑
 
  有西格列汀、沙格列汀等,這類藥物通過抑制GLP-1水解酶,延長GLP-1的作用來降血糖,單獨使用不發生低血糖。
 
  4.二甲雙胍
 
  二甲雙胍發生低血糖的頻率很低,單獨使用很少發生低血糖,只有與其他降血糖藥物聯用時可發生低血糖。
 
  5.α-苷酶抑制劑
 
  α-糖苷酶抑制劑主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列酵,單獨使用不發生低血糖,與其他降血糖聯合使用可發生低血糖。
 
  6.胰島素增敏劑
 
  噻唑烷二酮中的吡格列酮、羅格列酮是胰島素增敏劑中僅存的兩個藥品,單獨使用不發生低血糖。
 
  7.SGLT-2抑制劑
 
  鈉-葡萄糖共轉運酶2(SGLT-2)抑制劑,是近兩年開發出來的新藥,作用于腎臟,抑制腎小管對葡萄糖的重吸收,使葡萄糖從小便排出而降血糖。
 
  代表藥物有達格列凈、恩格列凈等,單獨使用很少發生低血糖。
 
  認識低血糖

       1.低血糖反應
 
  患者有心慌、出汗、饑餓感等低血糖表現,但檢查血糖在6點多,考慮與血糖下降速度過快有關,屬輕癥低血糖,立即口服碳水化合物或進食糖水,癥狀即可糾正;但是如果聯合使用α-糖苷酶抑制劑的人,應口服葡萄糖。
 
  2.低血糖癥
 
  除了有低血反應的表現外,患者血糖<3.9mmol/L。有時還有輕微的神志改變。處理:如果進食餅干或糖水不能糾正,應盡快靜脈注射葡萄糖,并監測血糖,根病情酌情處理。
 
  3.嚴重低血糖
 
  嚴重低血糖時,患者可沒有低血糖反應,只有精神及行為異常,更嚴重者直接昏迷、休克。
 
  此時,立即靜脈注射50%葡萄糖注射液,同時停用降血糖藥物,并持續靜脈應用5%~10%葡萄糖液,應用時間根據降糖藥物的種類、排泄時間決定,如口服格列本脲引起的低血糖,要觀察3天甚至更長時間。如血糖很難糾正者,可考慮使糖皮質激素。
 
  如何預防低血糖
 
  1.胰島素或胰島素促分泌劑:應從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎地調整劑量。
 
  2.未按時進食,或進食過少:患者應定時定量進餐,如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量,有可能誤餐時應提前做好準備。
 
  3.運動量增加:運動前應增加額外的碳水化合物攝入。
 
  2型糖尿病患者的治療需要根據患者的血糖特點、年齡、體重、病程、胰島功能、并發癥情況等綜合考慮,由專業醫生選擇適合患者的降糖藥物,制訂合理的降糖方案。
 
  
 
  

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