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低血糖防治全攻略,值得每一位糖尿病患者收藏

作者: 來源:糖友網 時間:2019-03-29 17:08:45

       低血糖的危害
 
  如果說高血糖的危害是以年來計算的,低血糖的危害則是以小時來計算的,低血糖的危害絲毫不遜于高血糖,有時甚至更加快速和兇險。
  1)低血糖引起反跳性的高血糖:低血糖促使腎上腺素、腎上腺素皮質激素和生長激素分泌增加,對抗胰島素,引起反跳性高血糖。
 
  2)低血糖損傷腦細胞:低血糖引起腦細胞能量供應減少,導致腦細胞軟化、壞死,如果持續低血糖昏迷超過6小時,腦損傷就不可逆轉,人就會成為植物人。
 
  3)低血糖減少心臟供能:導致心律失常和急性心肌梗死等。
 
  有的低血糖不一定有癥狀
 
  多見于老年糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),低血糖發作時沒有任何先兆,不饑餓難受也不心慌手抖,他們往往在不知不覺中,就陷入昏迷狀態,非常危險。
 
  其原因可能與機體對低血糖的感知能力下降有關。
 
  導致低血糖的原因
 
  1.降糖藥物
 
  用量過大、用藥后沒有及時進餐是常見的原因。
 
  胰島素方面
 
  最常見的原因是胰島素劑量過大。
 
  胰島素注射的部位不正確,如皮下注射太深,變成肌肉、靜脈注射,使得胰島素的吸收速度加快、作用時間加速,引發低血糖。
 
  胰島素注射后,沒有按要求及時進餐。
 
  磺脲類藥物方面
 
  濫用、過量使用或同時使用多種降糖藥,尤其是使用磺脲類藥物的老年糖尿病患者更應注意。
 
  2.進食量不足
 
  合理的膳食調理是必須的,是控制血糖的必要條件,但過分地限制食物的攝入、不規則或延遲進食,則易致糖尿病患者發生低血糖反應。
 
  3.空腹喝酒
 
  酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用,而空腹時正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用,如果糖尿病患者空腹飲酒就容易發生低血糖反應。
 
  此外,空腹飲酒還能阻礙或掩蓋低血糖癥狀。
 
  4.體力消耗量過大
 
  適當的運動或體力活動可以促進機體代謝,增強心血管功能,提高機體免疫力,有利于糖尿病癥狀的改善,并能減少并發癥。
 
  但突然加大運動量(劇烈的活動或勞動)或變更運動時間,可使萄葡糖消耗過多而誘發低血糖反應。
 
  尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者,運動時因血流加速,胰島素吸收增多,血中胰島素濃度上升,使肝糖釋放減少,更易致低血糖。
 
  5.進食量、運動量、降糖藥物量三者不匹配
 
  部分2型糖尿病患者在疾病早期,常出現進餐后期(約餐后3~5小時)發生低血糖,因為胰島素第一時相分泌延遲,進食后3-5小時胰島素分泌才達到高峰,與飲食不同步,從而出現低血糖。
 
  6.血糖控制過于嚴格
 
  老年人由于機體各臟器調節功能下降,對發生低血糖的敏感性降低,無癥狀性低血糖發生率高,危害更大。
 
  所以,老年糖尿病患者的血糖控制應適當放寬,空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之間,餐后2小時血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。
 
  7.肝腎功能不全
 
  肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除,使胰島素排泄延緩,口服降糖藥半衰期延長,導致降糖藥物在體內蓄積;
 
  老年人往往有隱性的心、腎功能不全,且老年患者發生低血糖時,其臨床癥狀不明顯,常被誤認為是老年性改變。
 
  因此,老年人要慎用磺脲類藥物,且要注意藥物劑量的個體化,時刻警惕有無低血糖發生。
 
  發生低血糖應該這么做
 
  對低血糖的救治需要爭分奪秒,建議糖友遵循“三個15”原則:
 
  第一個“15”:
 
  1)對有吞咽動作和意識清醒的糖友,應立即口服15克含糖食品,如:3-4塊方糖、半聽可樂或者三塊蘇打餅干等,因為這類食物中的糖可以很快被腸道吸收入血,從而迅速緩解低血糖癥狀。
 
  發生低血糖時,不推薦食用新鮮水果來糾正低血糖,因為新鮮水果中含果糖較多,而果糖的升糖指數低,且新鮮水果中的纖維成分會影響其糖分的吸收。
 
  特殊藥物,特殊對待:
 
  當服用α-葡萄糖苷酶抑制劑(如:阿卡波糖等)的糖友,在發生低血糖或低血糖昏迷時,服用蔗糖或一般甜食是不能糾正低血糖的。
 
  應及時口服或靜脈注射葡萄糖,因為碳水化合物(主要指各種糧食)只有在消化酶(即a-糖苷酶)的作用下,被分解為小分子的單糖和雙糖才能被腸道吸收,而a-糖苷酶抑制劑(阿卡波糖)可以抑制腸道a—糖苷酶的活性,延緩碳水化合物的分解和吸收,使之不能迅速升高血糖。
 
  2)當患者意識不清陷入昏迷時,不可進食,應緊急與醫生聯系,采取靜脈注射葡萄糖治療。
 
  第二個“15”
 
  經過口服含糖食品后,等待15分鐘,大部分病人的癥狀會緩解。
 
  第三個“15”:
 
  如果等待15分鐘過后,血糖仍然低于3.9mmol/L,應再給15克碳水化合物,并盡快就醫。
 
  避免發生低血糖的方法
 
  1)提高識別低血糖的能力,發現“苗頭”及時救治。
 
  2)做到健康飲食、生活規律
 
  糖友應養成良好的生活習慣,戒煙戒酒,飲食定時定量,保持健康飲食,分配好正餐、加餐量,控制每日的總熱量。
 
  3)持之以恒做運動
 
  運動可提高胰島素的敏感性,降低血糖,改善精神面貌等,糖友要合理規律運動,選擇適合自己的運動方式,如散步、快走、打太極拳、跳舞等,每次運動30分鐘,每周150分鐘。
 
  4)正確選擇降糖藥物
 
  藥物使用過多是低血糖發生的主要原因。要根據醫生的建議治療,不可隨心所欲,隨便增減或停藥;要根據病情變化,及時與醫生聯系,調整藥物劑量,尤其是并發腎病、肝病、心臟病、腎功能不全的糖尿病患者。
 
  5)規范注射胰島素
 
  要掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術,定期輪流更換注射部位,防止產生皮下硬結,影響胰島素吸收。
 
  6)常測血糖
 
  自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率。有些患者病情不穩定,常發生夜間低血糖,應加測睡前血糖,如果血糖偏低,可適量加餐,以免發生蘇木杰現象(即:夜間發生了低血糖,機體采取保護反應,導致空腹血糖升高)。
 
  7)盡早就醫
 
  如果低血糖每周發生多次,糖友應及時去看醫生,查找原因,調整治療方案,避免低血糖的發生。
 
  8)隨身帶急救卡片及加餐食品
 
  低血糖隨時可能發生,因此糖友不僅隨身帶上急救卡片(注明姓名、診斷、電話、用藥等),還要備好加餐食品,以備發生低血糖時能得到及時治療。
 
  9)搶救低血糖不要慌張,心要細,動作要快。
 
  預防低血糖,意義重大,糖友要高度重視,做到未雨綢繆。
 
  

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