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糖化血紅蛋白降下來就能遠離糖尿病并發癥嗎?

作者: 來源:糖友網 時間:2019-03-29 14:21:13

       由于糖化血紅蛋白與糖尿病慢性并發癥的發生密切相關,糖化血紅蛋白降低1%,糖尿病相關并發癥風險大幅度下降。中國2型糖尿病防治指南(2017)認為:
  大多數成年2型糖尿病患者合理的糖化血紅蛋白控制目標是<7.0%;
 
  如果患者病程較短、預期壽命較長、無并發癥、未合并心血管疾病,在無低血糖或其他不良反應的前提下,血糖控制目標應更為嚴格,建議糖化血紅蛋白<6.5%;
 
  如果患者有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發癥,血糖控制目標則相對寬松,建議糖化血紅蛋白<8.0%。
 
  如果你的糖化血紅蛋白水平不達標,應該怎么辦呢?本文就教您5個方法。
 
  1.思想方面一定要重視
 
  要降低糖化血紅蛋白,首先要知曉糖化血紅蛋白治療達標的意義,把其正常值作為自己良好控制糖化血紅蛋白的目標。
 
  并且認識到如果糖化血紅蛋白控制不佳,將給身體帶來的各種危害。只有這樣,從思想上引起重視,才能主動配合治療,尋求良好的治療效果。
 
  在日常行為方面做出有利于降低血糖和糖化血紅蛋白的改變,消除升高“糖化”的不利因素,努力降低“糖化”水平。
 
  2.飲食方面要注意
 
  由于“糖化”反映的是平均血糖水平,既包括空腹血糖,也包括餐后血糖,更包括除空腹和餐后以外的任意一點的血糖水平。
 
  所以,飲食方面要注意,除了降低空腹血糖,還要降低餐后血糖。因為一日三餐,患者的血糖多數處于餐后情況。
 
  控制餐后2小時血糖主要是了解碳水化合物升高血糖的幅度和能力,那就要注意每一餐碳水化合物的種類和數量要合理,防止攝入碳水化合物數量過多或熱量過高而明顯增高餐后血糖。
 
  還應注意避免攝入過多的脂肪,如烹調用油、肥肉、奶油和堅果等。因為脂肪是產生熱量最高的物質。
 
  但是,由于脂肪吸收慢,升血糖慢,所以,吃了以后不會馬上顯現出來,餐后2小時血糖可能并不會明顯升高。其實,其后勁更大,可能表現為餐后3小時、4小時,甚至更長一些時間血糖更高。
 
  例如,晚餐吃了較多的五花肉,晚餐后2小時血糖可能并不高,但是次日早晨的空腹血糖會有所升高,這就是脂肪的作用。
 
  所以,想要降低糖化血紅蛋白,也不能只關注餐后血糖,空腹血糖也不可忽視。
 
  3.運動方面要跟上
 
  降低糖化血紅蛋白,最關鍵還是降低血糖。運動是最好的降糖藥,也是性價比最高的降糖治療。
 
  糖尿病患者不建議空腹運動,以免發生低血糖。餐后1小時開始運動,持續30-40分鐘,對于降低餐后血糖至關重要。
 
  特別是晚餐后運動,如步行、慢跑、游泳等,不僅能夠降低餐后血糖,也有利于降低次日的空腹血糖。
 
  所以,當患者發現自己的“糖化”過高時,首先從飲食和運動上下功夫,使飲食和運動的作用發揮最大化。
 
  4.藥療方面要合理
 
  經過積極的飲食和運動治療,“糖化”控制也不理想,不要放任不管,因為糖化血紅蛋白升高,已經提示之前2-3個月血糖控制不佳,延誤時間越長,并發癥風險越大。
 
  此時,要積極尋求醫生的幫助,接受合理的治療方案。因為,每個人的病情、病程、目前的治療等有所不同,治療方案也各不相同,切不可看著別人吃什么藥就買什么藥吃。而要嚴格遵照醫囑,使用最適合自己的藥物。
 
  目前,降糖藥物的種類很多,作用機理各不相同,有的降低空腹血糖,有的降低餐后血糖。
 
  如果患者只有空腹血糖升高,醫生會使用降低空腹血糖的藥物,如雙胍類藥物。
 
  如果患者的空腹血糖正常,只有餐后血糖高,醫生會使用降低餐后血糖的藥物,如阿卡波糖、DPP-4類藥物等。
 
  如果患者既存在空腹血糖升高,也存在餐后血糖升高,醫生會使用兩種或兩種以上的藥物聯合治療。
 
  當糖化血紅蛋白≥9.0%(中國2型糖尿病防治指南,2017年版),醫生還會建議你使用胰島素治療。
 
  此時,及時接受規范的治療,是糖尿病患者降低糖化血紅蛋白的智慧選擇。
 
  5.檢測方面要適時
 
  該檢測的時候,就要抽血檢查,了解糖化血紅蛋白的水平。發現糖化血紅蛋白水平過高,要結合血糖水平,加以分析,找出糖化血紅蛋白升高的原因。
 
  一般每3個月檢測一次,如果長時間不監測,就不能及時發現糖化血紅蛋白的變化。
 
  糖化血紅蛋白長時間處于較高的水平,可導致各種慢性并發癥。如果糖化血紅蛋白降低,就需要及時調整治療方案,防止低血糖的發生。否則,發生低血糖以后,血糖波動過大,可能導致糖化血紅蛋白水平與實際不符。
 
  需要注意的是,對患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者糖化血紅蛋白并不可靠,需要檢測糖化血清白蛋白、糖化血清蛋白以及血糖等來綜合分析。
 
  總之,糖化血紅蛋白與血糖都不是了解患者血糖控制情況的唯一的或者可靠的因素,只有兩者結合起來,才能提供最準確的依據;也只有兩者均控制達標,才能防止慢性并發癥的發生。
 
  如果您不知道自己的糖化血紅蛋白水平,可以去醫院檢查,也可以自己購買一臺具有糖化血紅蛋白檢測功能的血糖儀,居家檢測。
 
  

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