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肝病合并糖尿病應“因病施治”

作者: 來源:健客網 時間:2018-04-02 18:08:13

  肝臟是葡萄糖代謝的重要器官,當其功能因各種肝病而受損時,往往影響正常糖代謝而出現糖耐量減低或糖尿病,這種繼發于慢性肝實質損害的糖尿病統稱為肝源性糖尿病。下面讓小編為你講講肝源性糖尿病。

  肝源性糖尿病是什么?

  所謂肝源性糖尿病就是指繼發于肝實質損害的糖尿病,臨床表現以高血糖,葡萄糖耐量減低為特征。其發病率與感染的肝炎病毒類型有關,王煊主任表示,目前有關肝源性糖尿病的診斷與治療的研究較少。

  流行病學資料顯示:50%—80%慢性肝病患者有糖耐量減退,20%—30%最終發展為糖尿病。60%—80%肝硬化患者有糖耐量減退,其中10%—30%可有空腹血糖升高成為臨床糖尿病。一些研究發現,肝炎病毒及其免疫復合物可同時損害肝臟及胰島B細胞。一組英國研究提示,丙型肝炎后肝硬化患者糖尿病發生率為23.6%,而乙型肝炎為9.4%。

  專家指出,肝源性糖尿病的特點,首先是肝源性糖尿病多出現在肝病之后,有時與肝病同時發生,且多伴有肝功能異常。

  其次是糖尿病癥狀輕或無,最早癥狀不易覺察,當出現“三多一少”(吃的多、喝得多、尿的多、體重減少)的糖尿病典型癥狀時,病情已經較重。肝源性糖尿病的癥狀是“三多四少”,最早出現的癥狀是“三少”也就是精神少、力氣少、性欲少。多數無原發性糖尿病的常見并發癥。

  再有是胰島素釋放實驗顯示,空腹血漿胰島素水平升高,餐后胰島素反應不良或反應延遲。而且患者一般沒有糖尿病家族史。

  肝病合并糖尿病應“因病施治”

  肝源性糖尿病令人困惑的問題是,肝病和糖尿病怎樣治療?乙肝患者合并糖尿病能接受抗病毒治療嗎?丙肝患者合并了糖尿病還能使用干擾素嗎?肝病合并糖尿病控制血糖的目標值和單純糖尿病患者目標值一樣嗎?面對這一系列問題,302醫院內分泌科的醫生們進行了潛心研究,提出肝病合并糖尿病,不能不治,而且治療應“因病施治”。

  對于肝炎與糖尿病同時存在的患者,使用保肝藥物和降糖藥物同時治療;對于肝炎后患上糖尿病的患者,則以保肝藥物治療為主,同時注意控制血糖;而對于糖尿病或降糖藥的肝損害患者,要停用口服降糖藥,給予保肝藥物治療,同時還應控制飲食,避免含糖制劑藥物,選用合適的胰島素治療。

  醫生提示,積極治療肝病是防治肝源性糖尿病的關鍵,慢性肝病并發肝源性糖尿病,只要早期發現早期治療,大多數預后是良好的。

  專家建議,如有肝功異常,血糖控制不好,或消瘦、體力減低等不適癥狀,必須到正規或肝病專科醫院就診,肝病和糖尿病要同時治療,雖然降糖藥有不同程度的肝損害,對肝病較輕的患者可給予肝損害較小的口服降糖藥,若嚴重肝病伴糖尿病或糖尿病較重口服藥控制不理想,則應盡早使用胰島素。在治療的過程中,定期的監測肝功能、肝炎病毒復制和血糖控制情況。

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