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血糖監測系統一定選好

作者: 來源:尋醫問藥 時間:2017-11-13 18:57:21

  造成誤差的原因包括樣本差異,操作不當,血糖儀選擇等各種原因。其中因血糖儀選擇不當而引起誤差的情況尤為突出,而這一點上也是患者在了解各種血糖儀工作原理后,結合自身情況而有效避免的。


糖尿病
 

  把血糖儀稱作“血糖監測系統”可能更為貼切,它是一個完整的采血、檢測、分析等過程的綜合反映。目前市面上的血糖儀主要分為兩種:基于葡萄糖氧化酶原理的血糖儀以及基于葡萄糖脫氫酶原理的血糖儀。不同酶和輔酶有不同的特性,檢測的準確性、精確性和抗干擾能力也各不相同。患者若能自我了解不同酶的特性,對于血糖監測的準確性提高也極為有益。

  葡萄糖氧化酶對葡萄糖特異性高,但由于反應過程需要氧的參與,因此測量結果容易受血氧含量影響而造成結果出現偏差;會與尿酸,對乙酰氨基酚等藥物和體內代謝產物反應,產生假性結果。試紙也容易與空氣中氧氣發生反應,一般應在開封后3~4個月內用完。

  那么哪些情況下會對血氧含量產生影響呢?據專家介紹,重癥監護患者、呼吸科患者、接受氧治療患者、呼吸衰竭、心衰、嚴重感染、海拔高度甚至劇烈運動都是影響血氧濃度的因素。這些人群若使用傳統的葡萄糖氧化酶技術的血糖監測系統,可能得到偏低的血糖結果,而導致錯誤治療。

  相比之下,葡萄糖脫氫酶不受血液或空氣中氧分子的干擾,試紙一般可以使用至標明的有效期,但是由于反應過程需要一定的輔酶和介質的參與,有些輔基如吡咯喹啉醌(PQQ)可能與注射用麥芽糖、口服木糖和半乳糖發生反應,造成結果假性升高。但除應用含有上述糖類的特定患者之外,葡萄糖脫氫酶技術可應用于其他合適的患者。

  另外,剛才提到樣本差異也會影響血糖監測結果。據專家介紹,香港醫藥管理局已經開始規范香港境內的血糖監測系統,要求血糖監測系統必須同時檢測動脈、靜脈和毛細血管血液標本的葡萄糖濃度,以保證血糖監測的準確性。

  葡萄糖氧化酶技術的血糖監測系統檢測動脈、靜脈和新生兒血液標本受到限制,多只用來檢測毛細血管血液標本的葡萄糖濃度。

  葡萄糖脫氫酶技術的血糖監測系統由于反應不依賴于氧,可用于檢測動脈、靜脈、毛細血管和新生兒血液標本。

  今后血糖儀的發展趨勢是:采血部位的改變,采血與測定一體化,可重復測試的感應技術,用組織間質或體液作為葡萄糖檢測的樣本,埋入式針頭或感應器,無創傷、無樣本、紅外測定等,這當中會克服很多困難,因為在減少病人痛苦的同時,還要能為臨床所用。

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