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如何提高患者胰島素注射依從性?如何做好住院血糖管理?

作者: 來源:健客網 時間:2017-11-10 18:20:56

  對于如何提高患者胰島素治療依從性?


糖尿病
 

  郭教授建議可以從下面5個方面考慮:

  1.診斷初期給予胰島素治療相關教育

  有研究顯示,在診斷初期接受過胰島素治療相關教育的患者,后期接受胰島素治療相對容易;而對于那些診斷初期僅僅接受口服降糖藥物對癥治療(二甲雙胍),從未接受過這方面教育的患者,起始胰島素治療時抵抗較為嚴重。

  因此,在發病初期,就應給予患者糖尿病相關教育,告知罹患糖尿病就意味著β細胞功能減退,胰島素分泌相對不足,可能有一天會需要使用胰島素治療,包括急性應激(肺炎)或者隨著病程延長,β細胞功能衰竭時。

  2.不要使用懲罰性概念

  例如:就是因為前期血糖控制不好,所以現在才需要使用胰島素治療。

  3.很多人拒絕胰島素治療是害怕注射麻煩

  其實,隨著注射裝置的普及,胰島素注射治療已經簡便了很多。而且,正確的注射方法也能夠簡化胰島素注射。此外,糖尿病教育者在演示時,如果能夠親身試針,也有助于提高患者治療依從性。

  4.應避免注射誤區

  5.從醫生角度而言,需要不斷提醒患者注射胰島素和監測血糖

  其中,血糖監測尤為重要,只有監測血糖,患者才能知道病情的嚴重性,為什么需要注射胰島素,從而進一步指導治療。很多患者注射胰島素后,不監測血糖,僅跟著感覺走,但血糖水平無法通過主觀感覺反應出來。

  對住院患者如何做好血糖管理?

  住院患者血糖管理方面,郭教授認為目前存在如下短板:1.血糖監測時間點:住院期間我們常常僅僅監測空腹和餐后血糖。事實上,住院期間容易發生低血糖時間點為午餐前、睡前和夜間,然而,這三個點血糖監測遠遠不夠。對尤其于那些低血糖高危患者,更加需要注意這三個點血糖。2.血糖管理系統需要改進:現有血糖管理流程存在記錄不規范、流程復雜、錯誤率發生多等缺點。

  目前亟需開發一種血糖管理系統,既能反映整個病房患者的血糖監測結果,又有每例患者的具體血糖監測結果,簡化工作流程,降低錯誤發生率,而且能夠統計血糖控制情況、低血糖發生率等方面信息。

  郭教授最后建議,出院前,需要給予患者教育,讓患者了解血糖不僅僅在住院期間需要控制,在院外也需要控制。出院前醫生應做好院外隨訪計劃,制定患者出院后行為改變目標、血糖監測方案,并與其充分溝通,約好隨訪時間。只有這樣做才能夠將住院的成果鞏固下去。

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